云图电子病历系统 官方版v6.2.3

云图电子病历系统是新一代的智能病历管理软件，使用它可以对系统的中病历进行有效的共享，让各个科室之间的医生都可以查看到病人的病历信息，从而进行更加精准的诊疗。医生可以随时随地了解想要的临床数据并可以直接引用到当前的临床活动中。同时软件还可以智能提醒病历的缺陷，避免医护人员工作出现纰漏，把控好每一份病历的质量。同时智能型的临床知识库是可以伴随着使用者的使用逐步成长发展。

软件特色

病历书写利器

提供自动提取患者信息、引用知识库、选项输入方式、引用临床信息、引用片段模板、患者信息同步功能，帮助医生高效及时规范的完成病历书写。

临床诊疗助手

提供临床数据字典、ICD-9-CM3手术编码库、电子病历标准库、临床医学图像库、ICD-10诊断编码库、临床诊疗规范库功能，一键查询典型病例、临床诊疗规范，加快医生的诊疗的效率和准确率。

快速积累经验

提供自定义典型病例、自定义片段模板功能，为你快速标记典型病例，建立个人病例库、模板库。

有效规避风险

提供病历缺项提醒、年龄限制提醒、病历书写提醒、输入限制提醒、性别缺陷提醒、前后一致性提醒功能，为你避免病例填写过程中的低级错误，及时提醒，即时修改。

解决方案

自动提取患者信息

能够将患者的所有入院登记信息(例如姓名、性别、科室、住院号等)通过云图电子病历模板自动生成到病历中。

引用知识库

在书写病历时可以从临床知识库中调取内容,如ICD编码、药品名称、诊疗规范等

选项输入方式可将部分病历内容按照不同临床情况录制成可供选择的选项，既能够提高录入效率又能够规范病历中的用词。

引用临床信息

这是云图电子病历提供-种比较专业的引用方式(操作者须数据库管理员) ,通过授权用户可以在病历书写的过程中动态引|用任何临床信息数据。

引用片段模板

内容片断模板是根据病历书写规范要求,引导医生快速规范书写病历的一种模板(如各个科室的专科检查模板等)

患者信息同步

同一患者的诊疗信息(例如主诉、诊断、体格检查)等等可能需要在患者的各类病历记录中描述,患者信息同步可以保证一处录入多处共享,避免重复录入。

电子病历的发展阶段

第一代电子病历

由于技术的局限性，此时的电子病历仍然延续着传统医院管理软件的设计方式，软件提供一些固定的文本框供医生录入病历数据，再通过设定好的报表打印出来。这一代的电子病历多由医院的HIS供应商根据医院的要求定制而成，每一份病历的录入界面都需要软件工程师花费大量的时间编程设定，维护量大不说，还往往跟不上临床发展变化的需要。

第二代电子病历

相对于第一代电子病历更加注重医生书写的体验，保持了传统病历书写习惯，提倡自然语言书写并首次出现了病历模板的概念。在技术上而言这一代的电子病历的文本编辑技术要明显好于第一代电子病历，各种仿WORD的编辑器纷纷出现。医生使用这类电子病历书写病历能够更加自由灵活的表达临床实际情况。但是随之而来的缺陷也是明显的，首先还是摆脱不了大量录入文字的繁琐，其次就是因为病历模板的不正确使用导致张冠李戴，病历内容同质化严重等不正常的现象。目前很多通过购买第三方文本编辑器控件的电子病历就是这种类型。并且仍然还有相当一些医院在使用这种类型的电子病历。

第三代电子病历

这一代的电子病历通常被称之为结构化的电子病历或者是半结构化的电子病历，是在第二代的基础上发展改良而来的。这一代的电子病历不仅能够提供较好的书写体验以及病历样式的展现，而且能够通过文本内链的方式针对某些文本在文档内存储更多的扩展信息，软件能够根据医学术语的要求对这些信息进行结构化的识别、提取、展现和存储。通常的表现形式有结构化的录入、结构化存储等等。这种电子病历能有在帮助医生提升录入效率的同时能够约束录入的行为在一定程度上保障病历的规范性。但是目前大多数这一类的电子病历仅仅是实现了简单的结构化录入，仍然远没有达到复杂情况的结构化录入以及结构化的存储以及应用。结构化的电子病历需要软件公司充分掌握核心编辑技术，通过购买第三方技术的电子病历公司是不可能在结构化方面深入发展下去的。

智能电子病历

云图智能电子病历是在上一代结构化电子病历的基础上经过不断发展改良而来的，不同于以提升病历书写体验为主要目的的结构化电子病历,智能电子病历更加注重临床数据在各种不同的临床场景需求中的智能化应用。智能电子病历仍然以结构化为基础手段，重点发展病历质量的自动化控制（包括自动化的质控提醒与纠错），实时多维度的临床信息共享（包括无线以及移动端的应用）、真正意义的多媒体电子病历（而不仅仅是病历文档）以及病历大数据的应用。初级阶段可细分为智能书写、智能共享、智能质控、临床智库等四个应用层面。

公司简介

深圳市云图智慧医疗科技有限公司是国内领先的专注于临床医学信息化的高新技术企业，总部位于被誉为中国“硅谷”之称的深圳市南山科技园。

公司致力于为用户提供高效、专业、可靠地临床信息化产品服务。旗下有包含云图电子病历在内的多个知名子品牌。“一 切从用户体验出发"是我们的文化。“ 帮助客户成功”是我们的经营理念。云图真诚期待与您-起迈向成功!

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